夜勤の恐怖

 

介護士の誰もが一番怖い出来事は、夜勤時の入居者さんの転倒だと思います。

グループホームですと、１ユニットに入居者さんが９名まで

…といった決まりがあるので、夜勤時は最高でも９名看るだけで良いのですが

その分給料も安いという罠(笑)

 

それ以外の所では

入居者さんが６０名に対し、夜勤者が２名といった所も珍しくはありません。

単純計算すると、１人の介護士が３０名の入居者さんを看るのですから

夜間とはいえ堪ったものではありません。

１人が休憩（仮眠時間）に入っている間は、その６０名を１人で看るのですから。

 

夕食が終わるまでの仕事は、ここでは割愛しますが

その後の仕事は、眠前薬配布（と言っても配るだけではありません。）

排泄介助＆オムツ交換・水分補給・体位交換・コール対応・見回り。

これらの他に、洗濯物整理（日中洗濯した入居者さんの物）や

共有部の掃除や消毒等々の雑務。

勿論、日報や安否確認での状態報告等の記載物もあります。

…てな訳で、救搬があるとバタバタになるのです。（笑）

 

オムツ交換をしている間も、徘徊者は待ってくれません。

勿論コールも（笑）

 

今は『身体拘束禁止』になりましたので、

言い方は悪いのですが、徘徊者は野放し状態です。

 

ベッド周りの柵、所謂四点柵なのですが

これを付けるのも拘束になるので付けられません。

ですので徘徊者はベッドから降りたい放題。

 

各居室の扉を、出て来ないように施錠するのも『拘束』になるので施錠出来ません。

ですのでベッドから降りた徘徊者は、室外へ出たい放題。

 

オムツ交換中、これらをどう対処しろっつーねん！

徘徊がある入居者さんに対し、夜間はセンサーマットを用意するのですが

それが鳴っていても、行くに行けないし！＠オムツ交換中

『身体拘束ゼロに』てのは机上の論。奇麗事ぬかすんじゃねぇ！

それならそれで、もっと人員増やせよゴルァ！

 

そういった事情もあり、夜間の転倒は『運』まかせな一面があります。

 

夜勤時、ゴトン！といった異音が恐怖です。

何処かで誰か、転倒したのか！？と。

もしくは、居室へ訪室した際の転倒発見も恐怖です。

処理や対応に時間がかかるので。

 

転倒があった場合、まずは出血の有無・意識確認・体の傷や打ち身等の確認・

受け答えレベル確認をした後にバイタルチェック。

KT（熱：体温）・血圧＆P（プルス：脈拍）・SPO2（血中酸素濃度）を測るのですが、

小規模の所ではSPO2を測るパルスオキシメーターが無く

測らない（測れない）所もあります。

たま～に「意識もあって、受け答えもシッカリしてて大丈夫そうなので

何も測っていません。」と言う介護士がいますが、これはかなり危険です。

 

もしも頭等を打っていて、その時は大丈夫であっても後から嘔吐したり

意識混濁や喪失があったりすると、転倒時に対応した介護士責任になります。

『大丈夫そうだった』というのは、あくまでも主観なので人によって見方が変わります。

誰が見ても『大丈夫そうだった』という根拠を示すのに、バイタル数値記載は必要です。

その時は面倒に思っても、自分の身を守る方法でもあります。

 

出血があった場合は、病院連絡をしなければならないので

バイタルチェックの数値は必須ですけどね（笑）

 

が！　認知症の方だと、血圧を測るのにかなり時間がかかる事がよくあります。

認知症があるからこそ徘徊するのであって、転倒リスクも高いです。

 

転倒した事にビックリして興奮してしまい、暴れて血圧が測れない事が多々あるのよね。

認知症故、転倒した事が理解出来ず

中には、いきなり（誰かに）痛い事をされた！と思ってしまう方もおられます。

そういった場合、その方にとっては血圧測定で更に痛い事をされる感が…ね。＠暴れる

 

暴れたりせず大人しく腕帯を巻かせていただけても、測る時の締め付けで

普段でも「何これ？痛い！」と腕をブンブン振り回したり外してしまったりで大変です。

 

その後も転倒者対応の様観（様子観察）にて

見回りとは別に、何度か訪室して覚醒していればバイタルチェックをしたりする等

その時の状態記載もあります。

そして、日勤者が出勤してくる頃には事故報告書作成が待っています。

もし、怪我があった場合は医師の指示に従い、すぐさま救搬したり

朝になってからの病院受診になる事もあるのですが、これがまた…ちょっと…ね。

 

ご家族様にしてみれば、「お金を出して看てもらってるのに、怪我をさせるとは！」

と、なる訳でして。クレーム！クレーム！クレーム！

たまに、事務所に怒鳴り込んで来て居座るご家族さんもいらっしゃいます。

 

 

夜勤者は『転倒がありませんように』と、いつも祈るのみ。